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戶口項目變更更正申請審批表

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填表日期:     年      月     日

申請人

姓 名


曾用名


性 別


民 族


出生日期


婚姻狀況

(請在□打√)

已婚           □未婚


離異          □喪偶

出生地


家庭地址


管轄派出所


變更前

內 容

姓 名


出生日期

年   月      日

性 別


民 族


其 他


監護人

情 況

監護人姓名

監護關系

監護人家庭住址




變更后

內 容

姓名


出生日期

年   月      日

性別


民族


其他


申請變

更理由


申請人(村委、社區、單位)部門意見

簽名(蓋公章):

年 月    日

受理單位意  見

承辦人意見

簽名:

年 月    日

所領導意見

簽名(蓋公章):

年 月    日

審批單位意  見

承辦人意見

簽名:

年 月    日

科領導意見

簽名(蓋公章):

年 月    日



  1. 此表必須用墨水筆或簽字筆填寫,字體端正、不得涂改。


  2. 申請人填寫姓名、性別、出生日期、民族須按戶口簿填寫、不能弄虛作假


  3. 申請人交表時,須附上有關證明材料和申請報告,不得偽造證明。


  4. 16歲以下小孩,必須填寫監護人一欄的有關項目


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